胰腺癌质子治疗病例（一）胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良，食欲不好，或者

患者男性，37 岁。因鼻咽低分化鳞癌放疗后 2 年，血涕 3 月余入院。MRI 检查提示右侧鼻咽顶后壁复发，再次取病理为低分化鳞癌。给予质子治疗60 CGE/30 F。治疗中未见明显不良反应。治疗后4年复查片（右图）示肿瘤完全消失，鼻咽部粘膜光滑。【目的】鼻咽癌根治性放射治疗后，局部复发率约为20% ～ 40%。局部复发鼻咽癌患者仍可考虑再接受放射治疗，再程放疗60 Gy或以上获得5年生存率为9% ～ 21%。由于首程放疗已经使肿瘤周围正常组织器官受到一定剂量的照射，造成了一定程度的损伤，再程放疗要求尽量避免同一正常组织器官受到过量重复照射

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显

质子治疗食管癌病例：患者，男，51岁。发现无明显原因及诱因的咳嗽、咳痰，无咳血，无发热、盗汗，无心慌、气短，于当地卫生所行抗炎治疗7天（具体不详），咳嗽、咳痰症状加重，且于右侧颈部触及一大小约2×2CM肿物，边界欠清，活动度差，无明显压痛。为行进一步治疗，2006年2月就诊于市医院，行胸部CT检查时，发现食管增厚，建议进一步检查。次日行胃镜检查示：食管癌。活检病理示：（食管）低分化癌，倾向鳞状细胞癌。2006年2月在省肿瘤医院行全身化疗1个周期，化疗结束后，患者仍咳嗽、咳痰，且自感右侧颈部肿物逐渐增大，无明显压痛。

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺中占第2位。原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。 肝癌的治疗方法:手术切除，介入治疗，放射治疗； 质子治癌系统对于肝癌治疗突破了传统放疗，因放射源不同，物理特性，

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：1·咨询电话：救助办公室：0533-4916222救助办公室主任：蒋主任138053344292·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：3·救助流程：3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。3.3、减免费用为质子治疗费。3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提

髓母细胞瘤质子治疗病例：患者男10岁2005年1月因“间断头疼呕吐1月”入住某儿童医院，MRI检查示：第四脑室占位并脑积水，2005年2月在该院全麻下行“第四脑室肿瘤切除术”，术中见：肿瘤于脑干、小脑粘连，并把四脑室侧孔及导水管浸润填塞。肿瘤灰红色，无包膜，术后病检示：大细胞髓母细胞瘤。2005年3月行术后全中枢调强放疗DT36GY/18F,并给予小脑局部推量DT16GY/8F，过程顺利。2005年5月行MRI示：第四脑室占位，符合髓母细胞瘤表现，全脊髓未见确切异常。2006年2月行MR提示复发，为进一步诊治来博拉格质子治疗中心就诊，经博拉格质子中心

患者，男性年龄：29岁病种：斜坡脊索瘤质子治疗：于2005年1月在淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心接受质子治疗；治疗前肿瘤情况(见下图）：同年10月，即治疗后半年复查图像显示：质子治疗后一年半复查图像(见下图):质子治疗后两年复查图像：治疗后五年复查：质子治疗5年后肿瘤消失，未见复发迹象。质子治疗脊索瘤前后效果对比第1、2张图像分别为治疗前横断面和失状面MR检查显示，第三张为质子治疗后两年复查图像，从这可以看出肿瘤缩小非常明显，病情得到最大程度的控制，未见肿瘤复发，最后一张图像为治疗后五年复查，图像显示肿瘤消失，未见

原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。喉癌质子治疗病例：患者，男，60岁现病史：患者5年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咳嗽、咳痰、咳血，无进食梗阻感、发热，患者未予特殊处理。2月前声音嘶哑症状较前加重，于2009年11月13就诊于南方某医院，入院行“电子耳鼻喉内镜

食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食道癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食道癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式，食道癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤，不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑，放射治疗已成为主要的治疗方法。食管癌质子治疗病例：患者，男，55岁因患者感进食梗阻加重，呈进行性，稍有反酸，无

食管癌是常见的消化道肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤，不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑，放射治疗已成为主要的治疗方法。质子治疗食管癌病例：患者，男，52岁。发

患者周**，男性，53岁，于2016年11月体检行腹部彩超检查时发现肝右叶一占位性病变，建议进一步检查。2016-11-05患者于当地医院行腹部CT检查提示肝VI段大小约1.9×1.3cm低密度影，增强扫描动脉期明显强化，考虑HCC（肝细胞性肝癌）可能大，建议进一步检查。得知这一噩耗，患者感觉犹如晴天霹雳，原本坚强的他也不禁悲伤落泪。在其家属陪同下，患者2016-11-07于上级医院行肝脏MR检查，结果示右肝内见一大小约2.5×1.9cm肿块，边界不清，增强扫描呈快进快出方式强化，周围见包膜样持续强化，考虑肝癌。肝门部可见多发稍大淋巴结。2016-11-09患

对于局部晚期的鼻咽癌，加用质子照射，可以改善靶区的剂量分布，同时减少危及器官的剂量。Noel等联合使用光子和质子治疗了5例T4N0M0的鼻咽癌患者，肿瘤剂量70Gy（光子44Gy或54Gy，质子16CGE或26CGE）,。位进行剂量学比较，每个患者同时制定光子3DCRT治疗计划，结果表明光子和质子混合照射技术的靶区剂量分布明显好于单纯光子照射，平均接受70Gy照射的肿瘤体积比单纯光子照射高65%，周围危及器官的剂量也明显降低，78%的危及器官评价指标优于光子治疗技术，BROWN等对2例鼻咽癌患者分别制定3个不同的治疗计划（4MV-X线适形照射；4MV-X线照射

淄博万杰质子|第四脑室常见病变及影像质子治疗适应症质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等

山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心 2004年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治1900余例各类肿瘤患者，拥有360度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险 。质子治疗适应症：1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅

胶质母细胞瘤细胞（glioblastoma multiforme, GBM）是成人颅内恶性程度最高、最常见的原发性肿瘤。虽然近些年来各种治疗技术层出不穷，但大部分GBM患者的平均生存期仍然在12到15个月之间，只有一小部分患者（3%～14.6 %）的生存期可以超过三年。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病

脑胶质瘤俗称“脑癌”。胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，它对人造成极大的危害。脑胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的27％，占中枢神经系统恶性肿瘤的80％；恶性胶质瘤的发病率为(5-8)／10万，在人类常见肿瘤里面排在9-10位。5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，位列第3位。脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，男性发病率为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。患者 男，55岁因鼻塞2年余，涕中带血半年，头痛20余天，于2006年1月7日入院，诊断为鼻咽癌（低分化鳞癌）复发给予质子治疗，DT:44CGE/20f/q

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁比较大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。