淄博万杰质子｜肺鳞癌质子联合化疗、免疫治疗后肿瘤消失（本院病例分享）

淄博万杰质子｜肺鳞癌质子联合化疗、免疫治疗后肿瘤消失（本院病例分享）

一、病例特点：

患者男性，57岁，因咳痰带血于2022-02-07行胸部CT检查示：左肺上叶支气管壁厚。2022-02-11行支气管镜检查示：左肺主支气管下段粘膜浸润，管腔狭窄，左肺上叶开口闭塞；病理示：非小细胞癌，倾向鳞状细胞癌。2022-02-14行全身PET/CT示：左肺上叶肺门结节并PDG代谢异常增高，约2.8*2.7cm，SUV值max 19.4，符合肺癌并远端肺不张。根据各项检查结果诊断为：左肺鳞状细胞癌T1cN0M0 ⅠA3期（AJCC第8版分期），请胸外科医师会诊，根据患者肿瘤生长位置，手术需要行“左肺全切术”，因患者合并肺气肿，肺弥散功能差，难以耐受左肺全切手术，故建议患者先行化疗，根据化疗后病灶缩小情况再决定是否行微创手术切除病灶。患者随即于按周期行4次全身化疗+免疫治疗：多西他赛+顺铂+信迪利单抗注射液，最后1周期用药于2022-04-23完成。2022-05-16复查CT，左上肺门区病灶约1.3*1.0cm，虽然考虑化疗有效，但仍无法行微创手术单纯切除左肺病灶，故建议针对残余病灶行放射治疗。于2022-05-22入院。

二、辅助检查：

2022-02-08肺CT：左上肺支气管增厚伴梗阻性肺炎，不除外肿瘤，建议支气管镜检查。 2022-02-12支气管镜病理：（左肺主支气管下段）非小细胞癌，倾向鳞状细胞癌。

2022-02-14PET/CT：左肺上叶肺门区见一软组织密度结节影，截面约2.8*2.7cm，SUVmax 19.4，符合肺癌并远端肺不张。

2022-05-16CT：左上肺门区见不规则形软组织密度影，大小约1.3*1.0cm，较前比较范围略缩小，增强后略强化，相应部位支气管壁略增厚。

三、初步诊断：左肺中心型肺癌T2aN0M0 ⅠB期（AJCC第8版肺癌分期）4周期化疗+免疫治疗后

四、治疗经过：

2022-05-26至2022-07-06行左肺门病灶+纵隔淋巴引流区质子放射治疗，剂量为60cGE/30次；期间同步化疗2周期，用药为多西他赛120mg d1、顺铂40mg d1-3。同时口服百合固金汤化裁中药膏剂以减轻放化疗反应、改善机体功能。

五、病情演变：

治疗结束后未再有咳嗽咳血等症状，定期复查CT肿瘤消失，未见肿瘤复发及转移。以下为影像变化：

2022-02-14PET/CT：左肺上叶肺门区见一软组织密度结节影，约2.8*2.7cm，SUVmax 19.4

质子放射治疗后25月余CT：肿瘤消失

六、小结：

肺癌的治疗应当采取多学科综合治疗（MDT）与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取 MDT 的模式，有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。

本患者诊断为肺癌早期，根据临床分期可以行根治性手术治疗。但患者长期吸烟，导致肺功能下降，经评估后患者无法耐受手术，随即患者选择化疗联合免疫治疗。后续我院行根治性质子放疗+中药膏剂治疗，肿瘤完全控制，疗效评价为CR（完全缓解），患者从治疗中获益，且无不良反应，可正常生活。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。