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食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食道癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食道癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式，食道癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤，不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑，放射治疗已成为主要的治疗方法。食管癌质子治疗病例：患者，男，55岁因患者感进食梗阻加重，呈进行性，稍有反酸，无
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食管癌是常见的消化道肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤，不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑，放射治疗已成为主要的治疗方法。质子治疗食管癌病例：患者，男，52岁。发
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患者周**，男性，53岁，于2016年11月体检行腹部彩超检查时发现肝右叶一占位性病变，建议进一步检查。2016-11-05患者于当地医院行腹部CT检查提示肝VI段大小约1.9×1.3cm低密度影，增强扫描动脉期明显强化，考虑HCC（肝细胞性肝癌）可能大，建议进一步检查。得知这一噩耗，患者感觉犹如晴天霹雳，原本坚强的他也不禁悲伤落泪。在其家属陪同下，患者2016-11-07于上级医院行肝脏MR检查，结果示右肝内见一大小约2.5×1.9cm肿块，边界不清，增强扫描呈快进快出方式强化，周围见包膜样持续强化，考虑肝癌。肝门部可见多发稍大淋巴结。2016-11-09患
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对于局部晚期的鼻咽癌，加用质子照射，可以改善靶区的剂量分布，同时减少危及器官的剂量。Noel等联合使用光子和质子治疗了5例T4N0M0的鼻咽癌患者，肿瘤剂量70Gy（光子44Gy或54Gy，质子16CGE或26CGE）,。位进行剂量学比较，每个患者同时制定光子3DCRT治疗计划，结果表明光子和质子混合照射技术的靶区剂量分布明显好于单纯光子照射，平均接受70Gy照射的肿瘤体积比单纯光子照射高65%，周围危及器官的剂量也明显降低，78%的危及器官评价指标优于光子治疗技术，BROWN等对2例鼻咽癌患者分别制定3个不同的治疗计划（4MV-X线适形照射；4MV-X线照射
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淄博万杰质子|第四脑室常见病变及影像质子治疗适应症质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等
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山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心 2004年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治1900余例各类肿瘤患者，拥有360度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险 。质子治疗适应症：1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅
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胶质母细胞瘤细胞（glioblastoma multiforme, GBM）是成人颅内恶性程度最高、最常见的原发性肿瘤。虽然近些年来各种治疗技术层出不穷，但大部分GBM患者的平均生存期仍然在12到15个月之间，只有一小部分患者（3%～14.6 %）的生存期可以超过三年。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病
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脑胶质瘤俗称“脑癌”。胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，它对人造成极大的危害。脑胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的27％，占中枢神经系统恶性肿瘤的80％；恶性胶质瘤的发病率为(5-8)／10万，在人类常见肿瘤里面排在9-10位。5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，位列第3位。脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程
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鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，男性发病率为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。患者 男，55岁因鼻塞2年余，涕中带血半年，头痛20余天，于2006年1月7日入院，诊断为鼻咽癌（低分化鳞癌）复发给予质子治疗，DT:44CGE/20f/q
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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁比较大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。
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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
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室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女，多见于儿童及青年。在胶质瘤中占18.2%，男多于女，多见于儿童及青年，约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。
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髓母细胞瘤是一种未分化肿瘤，起源于原始的、多分化潜能的髓母细胞，亦即胚胎上位于小脑外颗粒层的成神经管细胞。放疗常可取得治愈性的结果，因而成为治疗髓母细胞瘤的主要手段之一。由于大约 30% 的患儿在确诊时已经具有影像证据的蛛网膜下腔种植转移，进一步探查检出率可能更高。因而需要全脑全脊髓照射。髓母细胞瘤对化疗敏感，因此，手术、放疗和化疗是髓母细胞瘤的三大主要治疗手段。
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胶质瘤(low-grade glioma，LGG)根据免疫组化和病理分型，将胶质瘤病理分为Ⅰ-Ⅳ级，一般认为Ⅰ级为分化良好的肿瘤，多为良性病变，治疗效果较好；Ⅱ级具有一定的恶性倾向；Ⅲ级和Ⅳ级为恶性胶质瘤，治疗效果较差，比如常见的胶质母细胞瘤。不同病理级别的生存率、生存时间会有很大差别。
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食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食道癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食道癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式，食道癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。
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患者XXX,男性，60岁，2016年6月因“咳嗽、痰中带血”于当地医院检查胸部CT提示：左肺上叶占位性病变，考虑恶性肿瘤。患者得知检查结果后，顿感心情沉重，愁眉不展。当地医院建议其手术切除，但患者担心手术的创伤等对人体的影响，四处寻找副作用更小而同样有效的治疗手段。经多方咨询，患者于2016年06月15就诊于我院，找到了中西医肿瘤科主任—擅长中西医结合治疗体部恶性肿瘤的乔纲副主任医师。进一步完善PET/CT检查后，乔主任再次仔细阅片，庆幸的是，该患肿瘤病灶仅局限于左肺上叶，区域淋巴结及远地脏器均未见肿瘤转移。诊断为：左肺周围型肺癌cT1bN0M0ⅠA期。患者得知自己为早期肺癌，拒绝进一步穿刺活检明确病理类型，要求行质子放射治疗。经过我院肿瘤部专家组会诊，会诊意见：建议予左肺病灶行质子放射治疗或手术切除治疗。患者因担心手术带来的风险、痛苦和脏器的损伤，坚决拒绝手术，仍要求行质子治疗。遂予质子定位并制定治疗计划，2016年06月17开始行质子放射治疗，左肺上叶病灶，DT68cGE/17f，5f/w。质子治疗几次后，咳嗽、痰中带血的情况明显好转，且质子治疗期间患者无丝毫不适症状，未出现任何副反应。质子治疗结束后复查胸部CT提示病灶较前明显缩小，患者悬�
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男性，40岁。2000年12月28日在南方某医院手术，病理：脊索瘤。2002年11月5日放疗,包括1-4颈椎病变，180cGY×24F,总量4320cGY，配合顺铂30mg,2次/周;因难以避开受压迫的脊髓，剂量无法继续增加，治疗终止。
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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
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髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。生长快，病程短，自发病至就诊平均在4个月左右，最短的10天，最长的1年左右 。主要表现为颅内压增高症状和小脑症状。其高度恶性表现在三个方面：①生长极其迅速；②手术不易全部切除；③肿瘤细胞有沿脑脊液产生播散性种植的倾向。
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对于局部晚期的鼻咽癌，加用质子照射，可以改善靶区的剂量分布，同时减少危及器官的剂量。Noel等联合使用光子和质子治疗了5例T4N0M0的鼻咽癌患者，肿瘤剂量70Gy（光子44Gy或54Gy，质子16CGE或26CGE）,。位进行剂量学比较，每个患者同时制定光子3DCRT治疗计划，结果表明光子和质子混合照射技术的靶区剂量分布明显好于单纯光子照射，平均接受70Gy照射的肿瘤体积比单纯光子照射高65%，周围危及器官的剂量也明显降低，78%的危及器官评价指标优于光子治疗技术，BROWN等对2例鼻咽癌患者分别制定3个不同的治疗计划（4MV-X线适形照射；4MV-X线照射16Gy后质子加量；质子适形治疗计划），X线治疗计划肿瘤计量分别为65gy和7gy，质子治疗分别为70gy和75gy，对剂量学分布进行比较，结果表明，质子可以安全提高靶区剂量分布优于光子计划，周围正常组织的受照射剂量显著降低，至少可以安全提高靶区剂量5Gy，COZZI等的研究也认为采用质子治疗晚期头颈部肿瘤可以改善靶区内的剂量分布，与3DCRT和IMRT相比，质子治疗时脊髓和腮腺等危及器官的受量也是最低的。
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