专业治疗癌症、肿瘤等多种疾病
室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女，多见于儿童及青年。在胶质瘤中占18.2%，男多于女，多见于儿童及青年，约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。
髓母细胞瘤是一种未分化肿瘤，起源于原始的、多分化潜能的髓母细胞，亦即胚胎上位于小脑外颗粒层的成神经管细胞。放疗常可取得治愈性的结果，因而成为治疗髓母细胞瘤的主要手段之一。由于大约 30% 的患儿在确诊时已经具有影像证据的蛛网膜下腔种植转移，进一步探查检出率可能更高。因而需要全脑全脊髓照射。髓母细胞瘤对化疗敏感，因此，手术、放疗和化疗是髓母细胞瘤的三大主要治疗手段。
胶质瘤(low-grade glioma，LGG)根据免疫组化和病理分型，将胶质瘤病理分为Ⅰ-Ⅳ级，一般认为Ⅰ级为分化良好的肿瘤，多为良性病变，治疗效果较好；Ⅱ级具有一定的恶性倾向；Ⅲ级和Ⅳ级为恶性胶质瘤，治疗效果较差，比如常见的胶质母细胞瘤。不同病理级别的生存率、生存时间会有很大差别。
食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食道癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食道癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式，食道癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。
患者XXX,男性，60岁，2016年6月因“咳嗽、痰中带血”于当地医院检查胸部CT提示：左肺上叶占位性病变，考虑恶性肿瘤。患者得知检查结果后，顿感心情沉重，愁眉不展。当地医院建议其手术切除，但患者担心手术的创伤等对人体的影响，四处寻找副作用更小而同样有效的治疗手段。经多方咨询，患者于2016年06月15就诊于我院，找到了中西医肿瘤科主任—擅长中西医结合治疗体部恶性肿瘤的乔纲副主任医师。进一步完善PET/CT检查后，乔主任再次仔细阅片，庆幸的是，该患肿瘤病灶仅局限于左肺上叶，区域淋巴结及远地脏器均未见肿瘤转移。诊断为：左肺周围型肺癌cT1bN0M0ⅠA期。患者得知自己为早期肺癌，拒绝进一步穿刺活检明确病理类型，要求行质子放射治疗。经过我院肿瘤部专家组会诊，会诊意见：建议予左肺病灶行质子放射治疗或手术切除治疗。患者因担心手术带来的风险、痛苦和脏器的损伤，坚决拒绝手术，仍要求行质子治疗。遂予质子定位并制定治疗计划，2016年06月17开始行质子放射治疗，左肺上叶病灶，DT68cGE/17f，5f/w。质子治疗几次后，咳嗽、痰中带血的情况明显好转，且质子治疗期间患者无丝毫不适症状，未出现任何副反应。质子治疗结束后复查胸部CT提示病灶较前明显缩小，患者悬�
男性，40岁。2000年12月28日在南方某医院手术，病理：脊索瘤。2002年11月5日放疗,包括1-4颈椎病变，180cGY×24F,总量4320cGY，配合顺铂30mg,2次/周;因难以避开受压迫的脊髓，剂量无法继续增加，治疗终止。
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。生长快，病程短，自发病至就诊平均在4个月左右，最短的10天，最长的1年左右 。主要表现为颅内压增高症状和小脑症状。其高度恶性表现在三个方面：①生长极其迅速；②手术不易全部切除；③肿瘤细胞有沿脑脊液产生播散性种植的倾向。
对于局部晚期的鼻咽癌，加用质子照射，可以改善靶区的剂量分布，同时减少危及器官的剂量。Noel等联合使用光子和质子治疗了5例T4N0M0的鼻咽癌患者，肿瘤剂量70Gy（光子44Gy或54Gy，质子16CGE或26CGE）,。位进行剂量学比较，每个患者同时制定光子3DCRT治疗计划，结果表明光子和质子混合照射技术的靶区剂量分布明显好于单纯光子照射，平均接受70Gy照射的肿瘤体积比单纯光子照射高65%，周围危及器官的剂量也明显降低，78%的危及器官评价指标优于光子治疗技术，BROWN等对2例鼻咽癌患者分别制定3个不同的治疗计划（4MV-X线适形照射；4MV-X线照射16Gy后质子加量；质子适形治疗计划），X线治疗计划肿瘤计量分别为65gy和7gy，质子治疗分别为70gy和75gy，对剂量学分布进行比较，结果表明，质子可以安全提高靶区剂量分布优于光子计划，周围正常组织的受照射剂量显著降低，至少可以安全提高靶区剂量5Gy，COZZI等的研究也认为采用质子治疗晚期头颈部肿瘤可以改善靶区内的剂量分布，与3DCRT和IMRT相比，质子治疗时脊髓和腮腺等危及器官的受量也是最低的。
质子即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子；重离子即碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。质子和重离子技术是放疗中的一种，是国际公认的放疗尖端技术，质子和重离子同属于粒子线，与传统的光子线不同，粒子线可以形成能量布拉格峰，能够在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织的伤害。
1、什么是“质子治疗”？ 质子治疗，是世界上先进、精确、尖端且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗也被称为“质子束治疗”、“质子刀”，与我们听说过的“伽玛刀”、“光子刀”一样，这并不是真正意义上的“刀”，实则为一种放疗的形式。
放射治疗的发展史已经有一个多世纪，截止到目前，放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗手段。据世界卫生组织（WHO）统计，大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要放射治疗的参与。传统放疗的主要技术是直线加速器的光子放疗，利用高能X线或Γ射线等来治疗肿瘤的技术。近20年来，国际医学界发现并应用了一种全新的放射治疗技术，称为粒子放疗。实验研究和临床治疗证明，粒子放疗的疗效明显优于光子放疗，放疗的毒性和不良反应明显低于光子放疗。
一、质子治疗原理   据统计，目前肿瘤总体5年控制率在45%；55%治疗失败的病人中，18%是由于局部肿瘤失控造成的。放射治疗作为一种局部治疗手段，可以通过提高肿瘤剂量来提高局部肿瘤控制率，进而提高肿瘤总体5年生存率。然而由于肿瘤周围正常组织的限制，肿瘤剂量无法有效提高，因为肿瘤周围正常组织（如脑、脑干、腮腺、颞颌关节、脊髓、气管、肾脏、膀胱和直肠等）的超量照射会引起早期和/或晚期副反应，产生一定的近期和/或远期并发症和后遗症。这不但严重影响患者生存质量，也使患者不得不付出昂贵医疗费用治疗这些并发症。有时为了使肿瘤周围正常器官和组织的受照射量不超过其所允许耐受剂量，不得不降低肿瘤照射剂量，致使肿瘤局部控制率降低。
参与单位：      淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心、中国航天员中心、中国原子能院 、中国辐射防护研究院 、中国科学院空间中心、四川大学
淄博万杰肿瘤医院是由山东省卫生厅批准设立的非营利性三级肿瘤专科医院，以无创、微创高科技手段治疗全身肿瘤和影像检查诊断为特色。
疾病介绍 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤(神经性肉瘤)、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extra-nodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTCL）在中国占非霍奇金淋巴瘤的17%。好发于上呼吸消化道，如鼻腔、鼻咽、口咽等部位，也可累及结外远处部位，如皮肤、胃肠道、肾上腺等。肿瘤经常侵犯鼻腔鼻窦、面部皮肤和眼眶等组织，然后形成广泛的中线病变破坏，该病曾称“中线致死性肉芽肿”。发病最常见的症状是鼻塞和血性鼻漏，面颊或眼眶肿胀、喉咙痛和声音嘶哑，这些与耳鼻喉科疾病症状类似，易被误诊为鼻炎或上呼吸道感染。此外，可伴有持续发烧和体重减轻等全身症状。该病发病年龄在40~50岁之间，好发于男性群体，男女比例为（2～4）:1。60岁以上患者不多见（18%~35%）。
儿童肿瘤需要的照射剂量相对较低，但照射的体积相对较大，很多患者被切除的肿瘤周围的大范围组织都需要接受放疗，尤其是髓母细胞瘤全颅全脊髓的放疗。但是常规放射线治疗在人体浅表处剂量高，具有穿透人体的特点，照射面积广，因此它对健康组织的辐射也是一个致癌原。而且儿童及青少年的生长发育快，预期寿命长，儿童肿瘤患者比成人对辐射诱发肿瘤更易感，极易发生放疗损伤及第二原发癌。
疾病介绍 前列腺肉瘤(sarcomaofprostate)临床少见，包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、脂肪肉瘤、神经源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤多见。
当前儿童肿瘤的发病率越来越高，国内儿童肿瘤患者的绝对数量也明显增加。儿童肿瘤属于交叉学科，所以对治疗与医疗技术的要求更高。
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